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硝酸甘油服用不当反加重病情!

来源:周欣(北京朝阳医院药事部)/ 保健时报 2018年6月20日

心绞痛,主要是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠心病最常见的一种表现。提起心绞痛,不仅发作突然,痛苦异常,如果救治不及时,更有可能带来生命危险。因此,心绞痛发作时的首要治疗目的都是改善心肌缺血、缓解疼痛症状。

而硝酸甘油则是防治冠心病心绞痛的经典常用药品之一,它起效快、作用维持时间短,服药方便,价格合理,不少老年人都随身携带,把它当成关键时刻的救命药。其实,硝酸甘油如果使用不当,不仅不能遏制心绞痛发作,还会加重病情。

通过舌下毛细血管吸收入血

由于硝酸甘油片口服吸收差,药物进入胃肠道,在尚未吸收进入血循环时,就在肝脏中被代谢,使得进入血循环的原形药量减少、药效降低。而采用舌下含服给药,可以通过舌下毛细血管立即吸收入血,2~3 分钟起效,5 分钟达最大效应,作用时间持续10~30分钟。

发作时一次一片舌下含服

硝酸甘油片是心绞痛发作时的救急药品,无需每日定量用药。对于有冠心病心绞痛病史的患者,建议随身携带,做到有备无患。

心绞痛发作时一次一片舌下含服,如果5 分钟后疼痛未缓解,每5 分钟可以再含服一片。但是需要注意的是,如果15 分钟内含服总量达3 片但疼痛仍然持续存在,应立即去医院。

舌下含服时尽量坐着

硝酸甘油片通过扩张血管缓解心肌缺血,因此有可能会引起低血压。如果曾在服药后出现恶心、呕吐、虚弱、出汗等反应,需要注意服药时保持坐位,以免站立时忽然头晕摔倒。除低血压外,还可能出现头痛、面色潮红、心率反射性加快的不良反应。

硝酸甘油片只用于心绞痛急性发作时服用,长期频繁服用可能会导致耐药,耐药的表现是止痛效果变弱。为了避免发生耐药,使用硝酸甘油时,需要保证有足够的无药时间,也就是我们说的空白期,硝酸甘油片的空白期应至少为8~12小时。

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