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长效药代谢慢,过量服易跌倒

吃安眠药当心宿醉效应

来源:李全民(火箭军总医院内分泌科主任)/ 保健时报 2018年6月20日

李大爷今年68 岁,晚上睡眠很差,必须吃片安定才能睡着。但是第二天起床后他仍昏昏沉沉,头昏脑涨,无法集中注意力,如同醉酒醒来一般。最开始李大爷并没有在意,以为是休息不好导致的。久而久之,这种症状依然没有改善,于是李大爷来到医院就诊。医生告诉他这是安眠药的后遗效应,叫做宿醉效应。李大爷这才恍然大悟,原来安眠药还有这样的不良反应。

现实生活中,很多人都跟李大爷一样,不同程度承受着失眠、睡不好带来的困扰。为了摆脱这种困扰,有很多失眠的人都会选择服药来入睡,通过药物诱导睡意,促进睡眠。这类药物在医学上叫做镇静催眠药,也常被称作安眠药或催眠药。常用的安眠药物包括苯二氮类和非苯二氮类。

苯二氮类根据药物在体内的代谢时间分为长效(如地西泮)、中效(如艾司唑仑)、短效(如咪达唑仑)。老年人对长效苯二氮类安眠药如地西泮(安定)敏感性高,代谢慢,容易发生宿醉效应,并增加认知功能损害、跌倒等风险,因此不建议在老年人中使用。

非苯二氮类代表药物有佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。与苯二氮类相比,一般不产生成瘾、失眠反弹、戒断症状及宿醉反应等,其不良反应明显减少。

而宿醉效应实质上是药物的过度镇静作用,它与药物在体内清除的时间有关,也就是药物的半衰期。如果在晚上服用了一种半衰期长的安眠药(比如安定),或者过度服用安眠药,到第二天药物在体内的浓度仍然会较高,可出现头晕、困倦、思睡、疲乏和定向障碍,也就是所谓的宿醉效应。

服用安眠药,请注意五个要点:

1.合理选用安眠药

失眠与心理、躯体疾病等多种因素有关,因此找到病因治疗才更安全有效。安眠药应在医生的指导下应用,避免出现过度服药现象。与其他药物合用时,警惕药物间的相互作用,比如与抗过敏药物或肌松药物合用,会使嗜睡、乏力、头晕等症状加重。

2.避免禁忌证

睡眠呼吸暂停、重症肌无力、过敏患者禁用。呼吸功能不全、严重躯体疾病(肝肾功能损害)、饮酒、怀孕或哺乳期妇女慎用。

3.老年人要防止跌倒

尤其是长效安眠药,次日会出现乏力、头晕等醉酒效应,老年人服用后要特别注意,尽量在晚上10 点前服药并入睡,第二天起床前先在床上坐一会再活动,持续服药不应超过4周。

4.服用短效药物

长期服用安眠药的患者,尽量选择佐匹克隆、咪达唑仑等速效短效药物,这些药物起效快,作用持续时间短,极少产生宿醉现象。

5.逐渐停药

长期服用安眠药,突然停药会出现焦虑、头痛、出汗等反应,所以不要马上停止用药,要遵医嘱逐渐停用。(莫鹏  樊洁婷整理)

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