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不是因放了支架才要长期服药

来源:倪敏(上海市第十人民医院药学部)/ 保健时报 2018年6月4日

临床中,许多冠心病患者经常会有疑问:“是不是一旦放了支架就需要终身服药,不能停了?”其实,放支架与长期服药没有因果关系。长期服药是因为你得了冠心病,而不是因为放了支架。那么,通常冠心病患者需要长期吃什么药呢?

抗血小板药

这是支架术后非常重要的药物,防止支架内血栓形成,主要包括两大类:一是抗血小板药,如阿司匹林需要长期服用,无特殊原因(如牙龈出血、皮肤出血点、黑便)不要停用;二是ADP 受体抑制剂,如氯吡格雷或替格瑞洛。这类药要求支架术后至少服用12 个月,不可随意停用。12 个月后复查,若支架通畅,绝大部分患者可以停用,或遵医嘱。

他汀类药物

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等,每晚一次。这类药物主要作用已不是降血脂,而是稳定动脉斑块,减缓甚至逆转斑块进展的程度。冠心病患者无论血脂情况如何,均建议长期服用他汀类药物。但长期服用可能会使转氨酶升高,如果不超过正常上限的三倍可以继续用药。需要特别注意的是,当出现疲乏、肌无力或者肌痛时,即使肌酸激酶水平不增高,也要到医院就诊,不可拖延。

控制心率药物

主要包括倍他乐克(美托洛尔)、康忻(比索洛尔)等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率,减慢心率,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血的复发,从而改善患者的远期疗效。在服药期间应密切观察心率,心率不要低于50 次/分钟,过慢的心率对患者也不好,可能造成乏力甚至脑缺血。

ACEI 或ABR 类药物

比如“××普利”或“××沙坦”药物。在人们的印象里这都是降压药,但对于有心肌梗死病史的患者,这类药物能促进血管扩张,改善心肌功能,具有抗心肌缺血的作用,也是需要长期服用的。

ACEI 类药物的最大副作用是干咳,严重时可咨询医生是否更换其他药物,如沙坦类(ARB)。

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