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有些药易让老人跌倒

来源:许静(南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师)/ 保健时报 2018年6月11日

老年人跌倒发生率高、后果严重,是该群体伤残和死亡的重要原因之一。老年人跌倒并不一定是意外,而与许多潜在的危险因素有关,例如不少药物就可能引起跌倒。凡是有精神错乱、抑郁、镇静、心律不齐、低血压、步伐不稳和认知障碍等副作用的药物,均会增加患者跌倒的风险。因罹患多种疾病需多药联合使用的老人,风险就更大。下面这些药物服用后可能增加跌倒的危险,尤其要引起注意。

降压药:

代表药物有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫、多沙唑嗪、特拉唑嗪、可乐定等。这些药易导致体位性低血压。在服用降压药时,常可发生眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状,导致跌倒的发生。

镇静催眠药:

代表药物有苯二氮类(地西泮、咪达唑仑、阿普唑、艾司唑仑等)、巴比妥类、佐匹克隆、唑吡坦等,可广泛抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠效应。大量证据表明,长效苯二氮类药物会显著增加跌倒风险。

抗组胺药:

有一定的中枢抑制作用, 表现为镇静、嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、精神运动性损伤、视物模糊等。老年人对抗组胺药较敏感,易发生低血压、精神错乱、痴呆和头晕等,导致跌倒,常见药物有烷基胺类、乙醇胺类、吩噻嗪类、哌嗪类、哌啶类。

抗精神病药:

代表药物有吩噻嗪类(氯丙嗪、奋乃静)、丁酰苯类(氟哌啶醇)、硫杂蒽类(氟哌噻吨)、苯二氮类(氯氮平、奥氮平)。长期使用时,易导致共济失调等锥体外系反应,引起头晕、反应迟缓、眩晕和直立性低血压等不良反应,是引起跌倒的危险因素。

抗抑郁药:

三环类抗抑郁药有丙咪嗪、阿米替林、多塞平等,选择性五羟色胺再摄取抑制药有舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等,有潜在的锥体外系反应和镇静作用,也被认为是老年人跌倒的重要危险因素。

降糖药:

一般单用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂等不会引起低血糖,但联合用药会增加低血糖的可能,使老人跌倒风险增加。其代表药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。

泻药:

酚酞、硫酸镁等过量使用可造成神志不清、肌痉挛以及倦怠无力,导致老人跌倒。

另外,还有一些药物也有导致跌倒的风险,如利尿剂、血管扩张药、抗心律失常药等。老人平时一定要遵医嘱用药,同时服用多种药物时须到药学门诊咨询注意事项。(游华玲整理)

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