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络活喜和拜新同,降压“亲兄弟”,药效各不同!

来源:童卫杭(火箭军总医院药学部主任)/ 保健时报 2018年5月24日

现阶段,临床上最常使用的长效降压药有两种,一种是苯磺酸氨氯地平片,商品名是络活喜;另一种是硝苯地平控释片,商品名叫拜新同。虽然同为“地平片”,但人们经常对这两种“地平”的作用方式、起效时间、适应证等方面存在一些疑惑,只是简单认为两种药均能降血压。那么,两种“地平”有哪些差别呢?

起效时间不同

口服络活喜后,6~12 小时血药浓度达到高峰;连续给药7~8 天,达至稳态血药浓度。因此,高血压患者用药后,个体用药剂量的调整应在7~14 天开始进行。

口服拜新同后,10 分钟迅速起效,1~2 小时达最大效应。通过膜调控的推拉渗透泵原理,使药物以零级速率释放,在24 小时内近似恒速释药,在口服后6~12小时达到峰浓度,一般情况下连续用药三天即可平稳降压。

剂型不同

络活喜

是氨氯地平与苯磺酸结合形成盐类而制成的普通片剂,由于离子态氨氯地平不易接近钙通道,且在肝脏中的生物降解速度慢,因而其起效较慢,作用时间较长。如果在个体用药后血压降得过低需要适当减量的情况下,络活喜可以从中间掰开服用。

拜新同

是利用渗透泵原理制成新型的控释制剂,与缓释剂相比起效更慢,作用时间更长,生物利用度更高,血浆药物浓度也更加稳定。且释药速度不受胃肠道蠕动、pH 值等的影响,药片中的非活性成分完整地通过胃肠道,以不溶的外壳随粪便排出。但不可掰开服用。

药物相互作用不同

络活喜与辛伐他汀联合用药,会增大辛伐他汀的血药浓度。与西地那非、西咪替丁、地高辛、华法林等药物联用时,未见显著影响。(莫鹏  田英超整理)

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