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不孕不育者勿盲目服用促排卵药,谨防患上卵巢过度刺激综合征!

来源:宋丽华(山东省烟台市莱阳中心医院妇产科副主任医师)/ 保健时报 2018年5月25日

王女士今年42 岁,一心想生二胎,但由于年龄大,一直未能如愿。3 个月前,她开始采取服用药物促排卵的方式来增加受孕几率,几个月下来,却感觉浑身不对劲。前几天去医院检查,竟是患上了卵巢过度刺激综合征。

近年来,因不孕不育而前来医院就诊的患者日益增多。其中,由于卵泡发育和排卵障碍所致的不孕不育占31%~40%,而促进卵巢功能、诱发排卵是治疗排卵障碍所致不孕症的重要方法。但对于使用促排卵药物,许多人存在着认识误区。

目前,临床上用于促排卵的西药,可归纳为两大类:一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴,促进排卵;另一类是用于调节机体的内分泌状况,为卵泡的发育和生长提供良好的环境,从而间接促进排卵。主要有以下几种:

克罗米芬

最常用的药物,通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用,刺激垂体促性腺激素的分泌,从而诱发排卵。临床上主要用于体内具有一定雌激素的排卵障碍患者。与此作用相类似的药物还有他莫西芬,可用于对克罗米芬抵抗的患者。

来曲唑

该药一方面能够抑制雄激素向雌激素转化,从而削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用;另一方面能够使卵泡局部雄激素水平升高,促进卵泡发育。来曲唑对子宫内膜的影响,较克罗米芬轻。

尿促性腺激素及重组人卵泡刺激素

该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵,临床上常用于试管婴儿患者超促排卵。促性腺激素释放激素主要用于下丘脑性闭经的患者。

促性腺激素释放激素

激动剂及绒毛膜促性腺激素作为诱发排卵的药物,需在特定时间使用。

要提醒的是,若盲目服用促排卵药物,则会对母婴健康产生以下不利影响。

1.易致双胞胎或者多胞胎,增加自然流产的风险。

2.影响卵巢功能。滥用促排卵药物会过度刺激卵巢而导致卵巢内分泌受损,影响正常的下丘脑-垂体-卵巢轴,影响卵巢正常功能,造成月经紊乱,严重者甚至可以造成卵巢早衰。卵巢过度刺激综合征是促排卵药物应用中,最危险的一个并发症,使雌激素明显上升,引发代谢异常,甚至出现胸腹积水、肾功能损害等。

3.增加异位妊娠风险。在促排卵过程中,子宫内妊娠和子宫外同时妊娠的现象比较常见。这种情况下,子宫外妊娠囊破裂出血严重时危害母体性命。

4.增加卵巢肿瘤、乳腺癌风险。

5.其他可能的不良反应。部分女性服用促排卵药物后会出现小腹痛、头晕、恶心干呕、胸部疼痛等不良反应。

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