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剂量加倍有中毒危险

漏服药物后,不可随意补服

来源:张伟(空军总医院老年病房九区主任)/ 保健时报 2017年12月27日

67 岁的李大爷前不久被确诊为2 型糖尿病,遵医嘱口服二甲双胍片,需餐时服药。可是李大爷吃饭时总是漏服,经常饭后才想起来。其实,这种漏服药物的情形在许多老年人中时有发生。

老年人切记不可随意补服漏服药物

漏服药物后补服很重要,但需要注意的是,多数药物不能在下次服药时加量补服,以免出现严重不良反应。特别是那些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物,如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等,更要谨慎服用,一旦服用剂量加倍,可导致严重中毒。

通常情况下,补服药物原则为:发现漏服药物时,漏服时间与下次服药时间间隔在一半以内,则可立即按量补服,下次服药时间不变;如果漏服时间与下次服药时间间隔在一半以上,则不必补服,待下次正常用药即可。

不随意延长或缩短服药间隔时间

若随意延长或缩短服药间隔时间,会使体内药物达不到有效血药浓度,影响药物的治疗效果。如抗菌消炎药漏服或延长服药间隔时间,均会影响其疗效,还会加速细菌产生耐药性,引起不良后果或严重后果;缩短服药间隔时间,会使体内药物浓度过高,从而引发药物副作用加剧。

对于常用药物,如抗菌药物、感冒药、维生素等,当发现漏服后,可马上补服,继而将下次服药时间适当顺延。如每天两次服药时间为早8 时和晚6 时,一旦上午10 时补服药物,可将晚6 时服药时间顺延至晚8时。切忌不可“合二为一”。

高血压患者要依据药物种类酌情补服

目前,高血压、糖尿病等发病率呈逐年上升趋势,如何正确补服漏服药物也会备受关注。鉴于大多数高血压患者每天有两个平均高峰值,分别为早6 时~10 时;下午4 时~8 时,大多数患者入睡后血压较低。因此,建议降压药最好在早6 时、下午4时服用,不建议睡前服药。

长效降压药每天只需服用一次,由于半衰期较长无须补服。短效降压药一旦漏服,可能会出现血压持续升高不适症状。若漏服时间大于两次用药间隔时间的一半,须立即补服。

糖尿病患者需早餐前半小时服药

针对糖尿病患病人群,需每日在早餐前半小时服药,一旦漏服,午餐前可以根据血糖情况按照原来的剂量补服;如果是午餐后,则要视情况半量补服。有些降糖药需在饭中服用,如果饭后想起来漏服,可立即补服;如果到了又一餐时想起漏服,则先要测量餐前血糖,如果血糖升高明显,就要适当增加餐前用药剂量或者适当减少这一餐的进食量。有些延缓肠道中碳水化合物吸收的降糖药,如果在餐中或饭后即刻想起漏服,可马上补服。一旦错过这个最佳时间,则药物的降糖作用便打了折扣。二甲双胍等双胍类降糖药漏服后,可通过加大活动量来降低血糖。

针对帕金森病、甲状腺疾病、精神抑郁等服用的药物,一旦漏服,通常情况下无需补服,待到下次服药时,或加倍剂量,或正常服药。

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