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常用六种药,眼睛很受伤

来源:童卫杭(火箭军总医院药学部副主任药师)/ 保健时报 2018年1月16日

俗话说,是药三分毒。公众对于药物所致的胃肠道反应、肝肾毒性等副作用早已熟知,但对眼睛的副作用却不够了解。长期使用以下六种药物可能引起药源性眼病,造成眼睛损伤,需引起重视。

抗结核药物损害视神经

常用治疗肺结核的药物,如乙胺丁醇、异烟肼等,均可损害视神经,影响视力。乙胺丁醇长期用药后可能会出现视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小等副作用,当每日剂量过大(超过25 毫克/千克)时,还可能导致视神经炎,因此临床大剂量用药时应要求患者定期复查。异烟肼可能引起视神经炎及视神经萎缩等不良反应,但停药后大多可以恢复,临床上与维生素B6合用,可以减少眼睛损伤。

糖皮质激素引发青光眼

糖皮质激素类药物,比如醋酸泼尼松,如果长期使用可能导致眼压升高,引发青光眼,而且一般要在停药后数年才能恢复,有的药物还可能使晶状体混浊引起白内障。因此青光眼和白内障患者应谨慎使用糖皮质激素。

抗精神病类药物引起视网膜病变

比如氯丙嗪,长期大量应用可引起视网膜病变,导致晶体浑浊,出现视力减退、视野缺损、白内障等眼部疾病。

心血管类药物影响视力

抗心律失常药胺碘酮长期使用后可能出现角膜黄棕色色素沉着,影响视力,但不会造成永久性损害,少数人可有光晕;强心苷类药物,如地高辛,长期用药后也会出现视力模糊、黄视、绿视等;洋地黄可直接作用于视觉锥细胞,用药后如果出现早期中毒症状,如视觉和色觉障碍,眼前点状阴影伴有红、黄、黑色光影等,要及时反映给医生,从而调整用药剂量。此外,抗高血压药物硝苯地平,少数患者服用后可能引起视觉异常、视物模糊、眼部不适、弱视、结膜炎等副作用。

抗癫痫药出现中枢神经系统不良反应

服用抗癫痫药,如卡马西平偶然也可经常出现一些中枢神经系统不良反应,如眼球震颤、视物模糊、复视等。

激素类眼药水导致眼压增高

长期使用眼药水,也可能会引起眼部不适。比如,激素类眼药水,包括地塞米松、曲安奈德、氟米龙等,长期大量使用就可能导致眼压增高,引起视神经损伤,诱发激素性青光眼,而这造成的视功能损伤是不可逆的。而且大多数眼药水都含有防腐剂,它也会对角膜造成一定伤害。当然,这些药物对眼部的副作用都是在长期或超剂量用药后少数人中出现的,很少有人因眼部的副作用而停药。需要提醒的是,这些药物在服用后,如果出现视力模糊或视力下降等眼部症状,要及时就诊告知医生,进行眼睛的系统检查,调整用药剂量,切忌用药不当而伤害到眼睛。(莫鹏  田英超整理)

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