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腰肌劳损选药要“对号入座”

来源:张巍(火箭军总医院骨科主治医师)/ 保健时报 2017年12月30日

腰肌劳损是一种常见病、多发病,以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现。此病发病人群比较广泛,发病原因复杂,治疗上以非手术治疗为主。目前采用中西药内服外敷治疗较多,可取得相对理想的疗效。然而,因为每个人腰肌劳损的程度不同,病情不同,用药当然不能混为一谈。临床上,治疗腰肌劳损的药物一般包括以下几种:

非甾体类抗炎药

代表药物为双氯芬酸钠片。该药有明显的镇痛、消炎及解热作用。实验证明,该药物通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎、解热作用。成人推荐剂量为一日1 次,每次75 毫克;最大剂量为150 毫克,分两次服用或遵医嘱。轻度及长期治疗者,每日服用75 毫克。对夜间及清晨症状较重的患者,应在傍晚时服用75毫克。

肌松药

盐酸乙哌立松是一种中枢性骨骼肌松弛剂,可用于改善腰背肌痉挛状态。通常成人一次服用盐酸乙哌立松的量为50 毫克,一日3 次,宜在饭后20 分钟口服。

镇痛药

非甾体类抗炎药物(NSAIDS)治疗无效或不耐受的患者,可使用曲马多、阿片类镇痛剂,或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。成人常规剂量为每6小时服用1 片,可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量。

外用膏剂

病程较短、症状较轻者建议首先选择局部外用药物治疗。局部药物治疗可使用各种非甾体类抗炎药物(NSAIDS)的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂(辣椒碱等)。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微。对于中重度疼痛,可联合使用局部药物与口服药物治疗。

局部封闭

如复方倍他米松+利多卡因注射液局部封闭治疗。复方倍他米松注射液是一种可溶性倍他米松酯与微溶性倍他米松酯的复方制剂,可在治疗对糖皮质激素有效的疾病中发挥强力的抗炎作用。利多卡因是局部麻醉药,有较好的镇痛作用,加入利多卡因的目的是缓解炎症的疼痛及注射疼痛。复合注射液可达到有效控制疼痛的目的,同时有利于控制组织损伤引起的无菌性炎症。(莫鹏整理)

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