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胰岛素治疗过量使用有害

来源:李文慧(北京协和医院内分泌科副主任医师)/ 保健时报 2019年11月7日

胰岛素是治疗糖尿病高血糖状态的有效药物之一。假如没有胰岛素,当患者血糖处于极高状态时可能有生命危险。但是,

胰岛素在何种情况下使用、使用多大剂量也很有讲究。

 

糖尿病的治疗提倡理性化,具体来讲是要适时、适度并适量。胰岛素要遵循“三适”和“联合使用”两个原则。无论国内还是国际,都把二甲双胍作为多数2型糖尿病患者的一线治疗药物,当血糖特别高的时候不排除临时使用胰岛素强化治疗。但为了达到良好和稳定降糖效果,往往需要合用二甲双胍,除非有二甲双胍的禁忌证。

 

国际和国内一些知名大医院对2型糖尿病人群的治疗,胰岛素的使用比例占2型糖尿病的20%左右。如果达到50%以上都用胰岛素,恐怕并不一定合适。

 

门诊中遇到有的患者每天注射胰岛素3~4次,每次打10~20个单位,一天算下来注射40~60甚至80~100单位的胰岛素,但血糖控制得并不理想。胰岛素注射过量可能会导致低血糖增加、体重增加甚至血压升高。对患者来说,应根据自己身体特点,

在尊重医生意见的基础上采用合理的方法治疗。

 

治疗期间需要不断监测血糖,对治疗方案随时修正。如果打胰岛素无论多与少,开始有效,但后来又不管用,就要及时与医生沟通修正治疗方案。有些患者几年不去医院,自己给自己当医生,结果剂量加得惊人,血糖也高得惊人。殊不知胰岛素剂量过大,超过每公斤体重0.8个单位,往往达不到满意降糖,反而会激起身体强烈的升糖反射,使血糖居高不下。

 

因此盲目加量,打上胰岛素就撤口服药的做法并不可取。

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