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中国癌症大数据报告发布,呼吁勤筛查

这些癌症筛查方法不太靠谱

来源:本报记者 楚超/ 保健时报 2017年12月27日

  前不久,《被癌症困扰的中国家庭——中国癌症大数据报告》发布。报告中写道:“为什么日本患者可以比中国患者多活?上世纪60年代起,日本开始推行全民性的胃癌筛查。截至目前,日本每年接受胃镜检查的人数达到人口总数的12.5%,而中国这一数字仅为2%。”报告最后仍呼吁要勤筛查。专家表示,癌症筛查是必要的,但目前流行的一些筛查手段并不太靠谱,还存在值得完善的地方。

一管血查癌

早期癌症ctDNA 筛查难度大

  曾有研究发现,抽取少量(4~5毫升)外周血,对其里边的循环肿瘤DNA(ctD?NA)进行检测,可以对肝癌等进行准确的早期诊断及疗效和预后预测。低创伤、低痛苦,受患者欢迎。然而,仅凭一管血真的能达到慧眼识忠奸的效果吗?有专家提出异议。

  首先,早期癌症ctDNA检测难度大。这种技术在II-IV期(中晚期)的非小细胞肺癌患者中检测敏感性可达到100%,但在I 期(早期)的非小细胞肺癌中敏感性仅为50%。

  其次,不同肿瘤组织中,ctDNA的含量差异很大。一项研究发现,超过75%的晚期胰腺癌、卵巢癌、结直肠癌、膀胱癌、胃癌、乳腺癌、黑色素瘤、肝癌以及头颈癌可以检测到ctDNA。但在髓母细胞瘤、转移性肾癌、前列腺癌或甲状腺癌以及不到10%的胶质瘤中检测到ctDNA的几率不到50%。所以,仅通过检测ctD?NA来诊断癌症的患病风险还有很长的道路要走。

一滴血查癌

血清标记物检测可能误诊、漏诊

  此前曾有媒体曝光,上网搜索“一滴血”不难发现有一款名为“一滴血检测仪”的设备,生产厂家声称只要一滴血,根据血痂的颜色、裂纹走向,便能推断待测者的身体状况,甚至能诊断出缺乏维生素、胃炎、肝硬化、癌症等上百种疾病。

  北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁对此表示:“通常所说的‘一滴血查癌症’概念是肿瘤血清标记物的检测,这种检测值不能完全诊断出是否患有癌症。现在有一定比例的人群肿瘤血清标记物比较高,都会超过标准,专业上叫做假阳性;还有一些人群得了癌症,一直到去世的整个过程中,一直都没有超标。这个比例比较大,超出医学上可以接受的范围。基于这样的原因,它并不是诊断肿瘤可信的标准。

  “肿瘤血清标记物检测目前仅限于评估癌症患者的治疗效果。如果患肿瘤时血清标记物指标比较高,在做过手术或相应治疗后,指标降下来了,就被认为治疗是非常有效的。”

一泡尿查癌

尿液和病理检测结果不完全一致

  利用参试者排泄物如尿液中肿瘤细胞的代谢物进行肿瘤的筛查,具有无创、无痛、快速、便捷的优点,从而成为临床界的热门课题之一。目前一些药店里在卖一种叫对羟基苯丙氨酸的尿液检测试剂,通过尿液和试剂混合在一起之后沉淀物的颜色来判断有无恶性肿瘤的可能。

  中国人民解放军总医院临床检验科专家采用尿液单羟酚试剂盒对本院采集的1100份尿液样本进行对羟基苯丙氨酸进行检测分析,其中健康者100例,非肿瘤疾病患者121例,病理确诊的恶性肿瘤患者879例,比较3组研究对象的尿液单羟酚代谢物的水平。结果发现,尿液单羟酚代谢物检测试剂在检测恶性肿瘤患者、非肿瘤疾病患者和健康者中的阳性检出率分别为71.2%、20.7%和3%。显然,恶性肿瘤组的阳性率明显高于其他组。

  然而,有检验显示,尿单羟酚试验结果与病理检测结果只有中等程度的一致性。另外,尿液单羟酚在非恶性肿瘤患者中有少量呈现阳性反应,可能与患者的饮食习惯、个体差异等相关。

X线筛查肺癌

早期肺癌结节不容易发现

  “X线检测肺癌分辨率低,因此检出率比较低,如果胸部X光片检查诊断是肺癌,临床常常就已经到晚期了。所以,X线不适合肺癌的早期筛查。”南京市胸科医院放射科主任孔杰俊进一步讲,目前常见的早期肺癌表现为磨玻璃样结节,这种结节还没有形成实性结节,密度较低,X线胸片的对比度相对较差,很容易遗漏此种结节。

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