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颈动脉斑块稳定者每年要做超声复查吗?

来源:陈茂华(温州市中心医院神经外科主任医师)/ 保健时报 2018年6月7日

颈动脉是反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个窗口,它从内膜增厚逐渐发展成为斑块——狭窄——闭塞这一病变过程。近年来,由于超声技术普及,中老年人颈动脉斑块的检出率愈来愈高,60 岁以上人群或多或少有颈动脉斑块,若放任发展,后果不堪设想。

患者颈动脉斑块增大,不仅会引起管腔狭窄,也有脱落的风险。小斑块脱落会导致颅内小动脉栓塞,俗称小中风,表现为突然发生头昏目眩,一侧眼睛暂时性发黑,胳膊、腿发麻无力,言语不清,一侧肢体无力,持物不稳,口角歪斜等症状,常于24 小时内恢复。这也是中风的“预警”信号。因为如果继续发生较大斑块脱落,造成相对粗大的颅内动脉栓塞,可导致急性脑梗死,引起永久性的偏瘫、偏盲及语言功能的障碍等。

通常中老年人发现颈动脉有斑块,若还没有造成动脉狭窄,血流未受影响,就不必忧心忡忡,但要关注不稳定斑块才是引发脑卒中的极高危因素。医生会通过B 超等检查结果,来判断其是否稳定。

对于颈动脉斑块稳定、无症状的患者,治疗措施是防止其过度生长引发颈动脉斑块的狭窄;控制血压、血糖和血脂;避免高盐高脂饮食、戒烟,养成良好的生活习惯,每年体检复查颈动脉超声。

部分患者合并危险因素较多,需服用抗血小板药物。如果调整生活方式后血脂仍高,建议使用降脂药物。目前还没有一种药物能够有效清除颈动脉斑块,但调整生活方式、控制危险因素,可以延缓斑块的生长。

当斑块增大,引起重度颈动脉狭窄(狭窄程度>70%),或有中风“预警”信号症状的颈动脉狭窄(狭窄程度>50%)时,应进行手术治疗,比如颈动脉内膜剥脱术、支架植入术,以预防脑卒中的发生。

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