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肺“磨玻璃样结节”是肺癌吗?

来源:/ 保健时报 2018年1月30日

上海静安区读者史女士:

我今年48岁,体检时,肺CT 平扫发现左肺上叶见一直径约0.6 厘米的磨玻璃样结节,建议定期复查。请问,肺磨玻璃样结节是肺癌吗?

上海长征医院肿瘤科主治医师焦晓栋:

肺磨玻璃结节常常与肿瘤相关,所以容易造成人们的恐慌,事实上肺磨玻璃结节并不能与肿瘤画等号。

目前对于肺磨玻璃结节的认识已经比较清晰,可以是肺部的良性疾病(如肺炎、局部出血),可以是癌前病变(如非典型腺瘤样增生),也可能为肺癌(如原位腺癌、浸润性腺癌)。

肺磨玻璃结节的危害与其性质密不可分,对于良性疾病所引起的肺磨玻璃结节多不需特别处理,可随访或是针对原发病进行治疗。但对于肿瘤病变,则需要密切随访或尽快手术切除,以免肿瘤进展而导致严重后果。

目前,明确肺磨玻璃样结节性质的“金标准”是病理诊断,其前提是对病灶进行手术切除或是穿刺活检。当然,除了手术或穿刺这类有创性方法之外,临床医生和影像医生还可以通过CT上结节的表现来判断肺磨玻璃结节的良恶性,例如结节有多大、密度是否均匀、边界是否清晰、对周围的结构是否有影响、与血管和支气管的关系等。

国际上最新指南建议根据肺磨玻璃结节的性质和大小选择相应的处理方法,如活检、手术或是CT 复查,指南还包括复查CT 的频率和持续时间等内容。当然,具体的处理方法还需要根据病灶的情况和患者的意愿进行选择。

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