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目前我国尘肺病患者达600万

袁立为啥关注尘肺病?

来源:保健时报记者 董超/ 保健时报 2017年12月29日

什么是尘肺病人?一开始,我跟在座的大家一样,不知道什么是尘肺病人,他们是怎么得的这个病。后来我才知道,我们的矿、我们的金银首饰、我们的玉石,甚至于墓碑切割都会导致尘肺病。他们没有戴口罩,或者说没有宣传机构告诉他们戴口罩是多么的重要,或者是口罩的密封性、专业性、严格性不够,导致他们得了尘肺病。——摘自《袁立:我的苏醒与救赎》

近日,袁立和浙江卫视《演员的诞生》栏目组之间的事情闹得沸沸扬扬。随着事情逐步水落石出,也引发了公众力挺袁立。通过此次事件,还让人们知道了袁立近几年拍戏少的原因,是因为她一直忙于尘肺病的公益事业。这次参加节目的80 万劳务费,她也直接捐给了尘肺病农民,得到了很多人的支持。

我国职业病总人数中尘肺病占90%

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。该病是一种无法逆转的致残性职业病,工人在采矿、金属切割、公路铁路开凿等环境下,都可能因为没有保护而患上这种疾病。尘肺会像石头一样坚硬,因为呼吸急促,患者无法躺着睡觉,只能跪着,这也基本成了所有尘肺患者离世的最后姿态。

根据国家卫生计生委公布的数据显示,我国目前现有的职业病总人数中尘肺病占90%,而尘肺病救助及治疗却存在难点。当前国内至少有600 万患者,他们大多处境悲惨,因病致贫、因病返贫、贫病交加,不少患者在死亡线上苦苦挣扎,既无医疗保障,又无生活保障。

尘肺病早期一般无症状或症状较轻

据上海市肺科医院尘肺科主任医师毛翎介绍,尘肺病是慢性疾病,病程和临床表现与接触粉尘的性质、浓度、暴露剂量以及有无合并症有关。一般来说,短期大量暴露于高浓度粉尘或游离二氧化硅含量很高的粉尘,肺组织纤维化进展快,易发生并发症,患者可在较短时间内病情恶化。

尘肺病早期一般无症状或症状较轻,中晚期主要表现为咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、呼吸困难,还可能伴有咯血和全身症状。合并慢性支气管炎等肺部感染时,咳嗽明显加重,伴有黄色黏稠痰,尚未脱离或刚脱离粉尘作业的患者痰中带有接触粉尘的颜色,如煤工尘肺患者咯黑色痰,石棉肺患者痰中可以检测到石棉小体。尘肺患者胸痛多为隐痛或刺痛,不严重,发生原因可能为胸膜增厚等病变,或肺内纤维化病变的牵拉作用引起。单纯尘肺咯血少见,可能由于大块纤维化病变的脱落引起咯血,多数咯血见于尘肺合并肺结核。常见的全身症状为消化功能减弱、腹胀、便秘等。

早期尘肺患者体格检查一般无阳性体征,中晚期患者特别是合并肺部感染时出现干湿性罗音;合并喘息性支气管炎时可听到喘鸣音;合并肺气肿、慢性肺源性心脏病时可出现桶状胸、肋间隙变宽、触觉语颤减弱、杵状指等。

综合治疗可延缓病情发展

毛翎强调,尘肺病患者的治疗是以控制症状和预防各种并发症为主,防止并发症会延缓尘肺病的进展,提高生活质量,也就是所谓的综合治疗。具体包括以下几个方面:

避免粉尘接触

一般来说,累计接触粉尘的量越多,尘肺病变越严重,因此应尽量避免进一步粉尘暴露。如果不能脱离生产性粉尘作业,应该在车间设置除尘设备、佩戴防尘口罩并定期更换(或更换滤芯)。家庭烧饭、取暖使用生物燃料产生的煤尘、煤灰、烟尘等,是生活粉尘的重要来源,也要尽量避免接触。

戒烟(包括二手烟)

烟草燃烧会释放多种对人体有害的化学物质,如尼古丁、烟焦油、苯并芘、亚硝胺以及有害金属等,不但可大大增加肺癌风险,同时损伤支气管黏膜,并减弱肺泡巨噬细胞的功能,使肺和支气管容易发生感染。

合理饮食,营养均衡

每日摄取的食物应提供足够热量及各种必须营养素。均衡的营养是提高免疫力和预防肺部感染的前提。食物宜多样化,不偏食,不暴饮暴食,同时注意少糖、少盐、少油。

作息合理,适当运动

养成良好的作息习惯,不熬夜,每天10~30 分钟做运动,运动量因人而异,量力而行,散步、慢跑、打太极拳、做健身操等形式都可以。注意运动不宜过量,不应挑战生理极限,过于劳累增加机体负担有弊无利。

对症治疗

有明显咳嗽、咯痰、气喘症状,影响生活、工作的患者,即应使用化痰、镇咳、平喘等药物控制症状。

治疗合并症

肺结核是尘肺病快速进展和死亡的重要原因,治疗疗程长、不良反应多,应配合医生完成全程治疗。其他常见的合并症包括肺部感染、气胸、胸膜炎、肺心病、呼吸衰竭等。积极治疗合并症、降低急性加重频率、减轻发病严重程度是尘肺病治疗中的重点。

定期复查、随访

即使没有明显不适或原有症状并未加重,也应该每1~2 年复查胸部CT 及肺功能,了解肺部病变及功能改变。

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