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梁晓峰:提高疫苗接种阻断疫情蔓延

来源:董超(保健时报记者)/ 保健时报 2021年2月11日

全球新冠肺炎疫情仍在不断肆虐,目前累计确诊病例已超过1亿例,这也是近年来全球遇到的一次规模较大的传染病疫情。阻断新冠病毒最好的办法就是接种疫苗。我国自去年12月中旬开始接种新冠疫苗以来,截至2月3日24时,全国累计报告接种数量已经超过3000万剂次。那么,疫苗接种后有效期有多久?对于变异病毒是否有效?多少人接种后才能实现群体免疫?为此,本报记者采访了中华预防医学会副会长兼秘书长梁晓峰。

疫苗上市速度太快会影响有效性?研发过程严谨科学,疫苗可靠有效!

2020年12月30日,国药集团中国生物的新冠病毒灭活疫苗获国家药监局批准附条件上市。据悉,该疫苗从研发到上市,总计只用了330多天的时间。2月5日,北京科兴中维生物技术有限公司的新冠病毒灭活疫苗“克尔来福”获批附条件上市,这是我国获批的第二个新冠病毒疫苗。临床研究结果显示,该疫苗对各年龄人群均有良好的安全性和免疫原性。

一般情况下,疫苗研发需要五年、八年,甚至十年的时间。新冠疫苗能在这么短的时间内上市,可以说前所未有。

“这次在疫苗的研发上,科技工作者所有的步骤都是按规定进行的。只是速度加快了,人人都是连轴转,周末假日都不休息。”梁晓峰说,过去的研发流程是所谓的串联,走完一个环节再走下一个环节。这次是并联,有些环节是同时开始,压茬工作,节约了很多时间。另外,应急生产疫苗是有先例的,2009年,在H1N1疫情流行时,我国用87天就生产出了世界上第一个甲流疫苗。

那么,这么短时间研发的疫苗其有效性如何呢?梁晓峰表示,疫苗的免疫效果受很多影响因素。其中病毒本身的因素占很大比例,生产技术并不是重要因素。我们都希望新冠疫苗的有效性达到95%,98%甚至100%,但一个疫苗产品要做到这么高的保护率很不容易。因此,世界卫生组织指出新冠疫苗的有效率指标是50%,各国药监部门对新冠疫苗的批准上市是有科学依据的。

抗体能持续多久?禁忌人群如何确定?抗体至少半年以上,禁忌人群确定仍在攻关!

近日,中国工程院院士钟南山表示,新冠疫苗注射第一剂后就会出现抗体,在70%左右,第二剂注射完14天后,抗体水平能够达到近90%。

但是,对于新冠疫苗所产生的抗体能持续多久,目前还没有明确。

“确实有很多人都在关注新冠疫苗接种后的免疫持久性问题,现有证据显示,疫苗保护期按世卫组织的规定要求,半年以上是基本没有问题的。至于保护期能不能像很多病毒性疫苗一样,能够终身免疫,或者至少保护五年甚至十年,还不能下结论”梁晓峰说。

除了持久性问题之外,科研人员掌握疫苗接种的禁忌症也是一项高难度的技术。梁晓峰坦言,除了高血压、糖尿病等常见病症人群之外,还有哪些人群不适合打,具体操作过程中可能面临不少困难。目前国内新冠疫苗接种面向18至59周岁的人群,将来范围扩大至老人和儿童后,不良反应发生率可能会有所变化,需要持续观察。

如何形成群体免疫?人群免疫力阈值达70%可阻断传播,需积极接种!

目前,我国新冠疫苗接种工作正有序进行,而传染病的传染力越强,越需要较高的群体免疫。至于多少人次接种,人群才会建立免疫屏障的问题。

梁晓峰强调,不同的传染病传播系数不一样,需要建立的免疫屏障阈值也不一样。例如,在传染性当中,麻疹和百日咳较强,如果要阻断它的流行,人群的免疫力要达到90%~95%。如今天花已被消灭,证明人群中的免疫力达到了80%或80%以上,从而阻断了疾病的传播。

根据前期研究的结果,阻断新冠病毒大概的人群免疫力阈值在70%左右,或者比这个稍低。梁晓峰说,免疫屏障阈值与疫苗保护效力和疫苗接种率呈正比关系,当人群中的接种率达到较高程度时,免疫屏障就可以建立。

为此,梁晓峰呼吁,如果人群在疫苗接种范围内,没有禁忌症等,希望能积极参加接种,尽可能提高接种率。如果接种率不高,很可能不能阻断病毒的传播。

病毒变异会影响疫苗有效性?尚无证据,病毒变异是正常现象!

自从英国出现新冠变异病毒以来,全球陆续有数十个国家和地区出现了感染新冠变异病毒的病例。从传播角度看,梁晓峰认为这是一个正常现象。“病毒本身是活的,它不停在变,至于变异到什么程度,科研人员还在观察。最近,变异新冠病毒也出现在了中国,至于它的抗原成分和目前疫苗产生抗体的中和作用怎样?从目前的情况看,并没有问题。根据世界卫生组织最新发布的信息,从全球对新冠病毒变异的监测情况看,尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。”

病毒是最简单的生物之一,它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中,病毒会发生变异,大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。梁晓峰说,世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络,设有一个专门的SARS-CoV-2病毒变异演化工作组,正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响,这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

目前的当务之急是用好获批上市的疫苗,发挥疫苗对个体和群体的保护作用。“我国的新冠疫苗已经累计接种3000多万剂次,这得益于政府强有力的组织,使得接种工作进行得比较顺利,而且没有出现严重的不良反应事件。这反映出中国的公共卫生体系、医疗卫生体系还是比较健全和行动有力的。”梁晓峰如是说。

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