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盲目补钙增加肠癌风险

来源:燕声(保健时报)/ 保健时报 2021年1月14日

 

美国北卡罗来纳大学的科学家近期发表的一项研究发现,补钙(或联合补充维生素D)可能导致中老年人结直肠癌癌前息肉的风险显著增加。

补钙让肠癌癌前息肉风险升高

这项研究共纳入2058名受试者,年龄在45~75岁,所有受试者在研究开始前4个月,均在结肠镜下切除至少一个腺瘤性息肉,并已安排后续结肠镜随访。研究将所有受试者随机分为4个治疗组:单独补充钙剂组、单独补充维生素D组、同时补充钙剂和维生素D组、不补充钙剂和维生素D组。补钙剂量为1200毫克/天,补维生素D(D3)剂量为1000IU/天。

上述的钙剂和(或)维生素D在治疗后3~5年终止,然后做结肠镜的检查。随后进入观察期,即研究以观察、随访为主,在这期间不再给予补钙和补充维生素D。观察至少3年,之后再次进行结肠镜检查。接着科学家们对治疗期和观察期采集的数据进行了分析,以评估补充钙剂或维生素D对结直肠锯齿状息肉(尤其是无蒂锯齿状息肉)发生风险的影响。这种息肉正是结直肠癌癌前病变的一种。

结果显示,在观察期,单独补充钙剂导致无蒂锯齿状腺瘤/息肉发生风险增加1.65倍,而联合补充维生素D组的风险增加2.81倍,单独补充维生素D组该风险无明显增加。从其他亚型(齿状息肉、增生性息肉)的结果来看,无论是单独补钙、单独补充维生素D,还是补钙+补维生素D,均未见明显影响。

健康人群补钙也需遵医嘱进行

研究发现,补充钙剂或联合补充维生素D可增加无蒂锯齿状腺瘤/息肉发生的风险,但是这一作用属于迟发效应,在开始补钙或维生素D后6~10年才出现。

那么,我们如果缺钙了还能补钙吗?这项研究针对的是既往患有结直肠腺瘤的人群,因此其研究结果并不能推广至健康人群,所以正在长期补钙和(或)维生素D的健康人群不必过于担心。但前提是一定要遵循临床医师的指导。

台州市中心医院骨科主任滕晓说,不少人都把骨质疏松等同于缺钙,觉得骨质疏松了就要补钙,并且钙补得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多,所以就拼命补钙。其实这种观念是错误的。即便是年龄在60岁以上的老年人,每天需要摄入钙的量只要达到800毫克也就足够了。过量补钙不但不会强壮骨骼,反而会引起并发症,危害人体健康。另外,不同的人群有不同的补钙剂量和方法,切不可自行盲目补钙。

肠道息肉患者可根据自身状况合理补钙

那么,对于同这项研究受试者一样患有结直肠腺瘤的人而言,就不建议补钙和(或)维生素D了吗?也未必如此。这项研究中所使用的钙剂量,要高于通常服用的复合维生素类制剂中的钙含量。所以,对于患有结直肠腺瘤的人群,要综合考虑个体具体情况,权衡利弊来决定是否继续补钙和(或维生素D)。

息肉如果在结肠内长期受到各种刺激,非常容易发生癌变。其早期典型症状是腹泻,也有的人会出现腹痛、贫血、体重减轻和排泄障碍等,如果仍未治疗还可能出现脓血便。因此,肠道息肉患者应注意保持健康的生活方式,预防疾病进展。吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150毫升葡萄酒,或者360毫升啤酒,或40毫升白酒,而男性则不应超过女性的两倍。如果有结肠癌家族史,尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。

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