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焦虑爱“模仿”多种躯体疾病

来源:广州医学院第一附属医院心理咨询科副主任医师 余金龙/ 保健时报 2013年4月11日

21岁的小梁来广州打工已4年多了,在一家制衣厂工作。一年前,因裁剪衣服时手抖,曾怀疑自己有帕金森病,没多久,又出现尿频、尿急、尿不尽症状,有时伴有少许透明黏液滴出。在网上查看有关前列腺炎的资料后,自诊患上了前列腺炎,并深信不疑。在3家三甲医院治疗前列腺炎,半年多无好转。在外科医师的强烈建议下,患者很不情愿地来到心理科,经过全面的心理评估,最后诊断为疑病症。接受心理治疗和药物治疗1个月后,小梁所谓的前列腺炎症状已明显好转,手抖的症状也消失了。

从头到脚都难受

焦虑相关疾病,可以模仿很多种躯体疾病的症状。不同的患者,症状出现在不同的部位;同一患者不同时期,也可以表现为不同的症状。有时,我会问他们:“你的身体有没有哪一块是没病的?”有的患者就会这样回答我:“没有哪一块是好的。”

类似小梁这种表现为前列腺炎症状的疑病症病例,临床中经常见到。还有的焦虑表现在头部,如头痛、头晕、头皮紧、耳鸣、失眠、眼痛、嘴角抽动等,不少患者因此做过多次头部CT或MRI检查,也有因此误做手术的,常见的如鼻中隔手术。有的焦虑表现在心脏和肺脏,被误诊误治几年或十几年的,相当常见。有的焦虑表现在肠胃部,有的患者因此而行胃大部分切除术,切了以后,症状依旧。也有焦虑表现在四肢的,有一位女性,因腰腿痛、脚无力而行腰椎手术,手术前,医生说术后肯定能走,手术后还是不能走路。还有焦虑表现在体表,如皮肤瘙痒;在要求手术整容的案例中,焦虑症及焦虑相关疾病的患病率也相当高。

患病率高误诊率高

焦虑症患病率很高,误诊率也很高,有很多病例开始都被误诊为身体的疾病,这样不仅导致疾病慢性化,治疗难度增加、药物依赖,增加病人的痛苦,甚至一家人都因此受累,还造成了很大的经济负担。

当焦虑转化为躯体的症状时,有时情绪方面的焦虑可能反而不明显了,有少部分患者甚至没有焦虑情绪。所以,疑病症患者常潜意识抗拒去心理医生那里看病和治疗,并且找各种借口来推却,如不愿花钱做心理测验,尽管心理测验的费用远少于内、外科检查的费用;还有的患者声称精神药物副作用太大而拒绝服用精神药物,尽管这些精神药物的副作用可能比他之前吃过的抗生素的副作用要小。

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