返回顶部
血压偏高怎么办?要用全生命的视角来管!

中青年血压高更“要命”

来源:燕声(保健时报)/ 保健时报 2019年11月21日

?

谈到降血压,对于中青年来说大多漠不关心,原因无非是有几个误解:

 

一是自恃年轻,高血压这种事离自己远的很;

 

二是这么年轻就吃药,一辈子这么长什么时候是个头;

 

三是即便血压偏高也无所谓,身体没觉得有异样。

下文这组数据也许你不愿相信:《中国心血管病报告2018》显示,我国现有高血压患者2.7亿人,并呈现上升趋势。近年来,我国中青年高血压患者数量飞快增长,40岁左右的高血压患者所占比例已逼近40%。而高血压对身体的损害是和血压的高度成正比的,没有明显的症状不代表不严重或者没有疾病,反而更危险。

 

年轻人血压偏高也有危险

 

中青年血压130~139/80~89者心血管事件明显升高!

超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者等是高血压的高危人群。随着我国社会和经济结构的变化发展日益深化,以中青年为社会中坚力量的群体面对的职业和发展压力也是与日俱增,这部分人群在当前高房价、高竞争、社会改革力度加大的社会背景下,正在成为我国高血压大军的新生力量。他们生活节奏快,作息不规律,工作压力大,导致身体一直处于紧张状态,是血压升高的主要原因。抽烟、喝酒、肥胖、缺乏运动也会增加动脉血管肌肉紧张度,使血压升高。

 

《美国心脏病学会杂志》刊登的安贞医院研究显示,中青年血压130~139/80~89毫米汞柱者心血管事件明显升高。

 

2017年,美国高血压指南将130~139/80~89毫米汞柱定义为1级高血压。北京安贞医院齐玥、赵冬和刘静等分析了中国多省21441例≥35岁没有心血管疾病居民随访超过20年的数据,研究发现,如果按照这个标准,

我国居民1级高血压占25.8%。

 

对于中青年(35~59岁)居民,与血压<120/80毫米汞柱者的居民相比,1级高血压患者的心血管疾病风险增加78%,冠心病风险增加77%,卒中风险增加79%,心血管病死亡风险增加1.5倍。13.4%的心血管事件及26.5%的心血管死亡归因于1级高血压。

 

研究还发现,中青年居民血压在130~139/80~89毫米汞柱者在15年后有65%血压进展为≥140/90毫米汞柱,其心血管病风险比那些血压仍<130/80毫米汞柱者增加了3.1倍。

 

研究者认为,对于中青年居民,有必要采取积极的治疗措施,首先是改善生活方式。

 

年轻人降压比老年人获益更大

 

血脂、血糖异常同样早治效果好!

 

谈到降压药物的使用,很多年轻人生怕吃上降压药就要长期吃下去,希望再拖几年吃降压药。

 

上海瑞金医院王继光和李燕等在《高血压》杂志发表的一项研究证实,对高血压管理,要用全生命周期的视角。对于中青年来说,从整个生命看,降压可预防靶器官损害,预防大血管并发症,其获益大于对老年人的降压。

 

研究中,对于≤60岁的人,诊室外收缩压每升高20毫米汞柱,全因死亡和心血管事件风险分别增加42%和70%。而对于>80岁老年人,全因死亡和心血管事件风险分别仅增加9%和12%。

 

这其实很容易理解,年轻人由于预期寿命长,高血压的危害积累的时间长,危害就大。而老年人由于预期寿命短,控制高血压的益处相对较小。

 

研究作者呼吁,需要以全生命周期的视角,来管理其他可调控的心血管危险因素,而且必须从儿童期开始管理,包括采取健康生活方式,全面干预血脂代谢异常、糖耐量受损、糖尿病、吸烟、饮酒等多个危险因素。

 

2019年家庭血压监测指南也指出,家庭血压监测是提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。

 

年轻人严格降压可延寿三年

 

越早控制血压,寿命越长!

如果你已经人到中年,血压控制还不算理想,那么,就应该引起重视了。此时如果亡羊补牢为时尚且不算太晚。基于SPRINT研究的一项最新分析表明,严格控制血压可让高血压患者寿命延长,而且越早控制血压,寿命越长。

 

据估算,对于一名50岁的高血压患者来说,与标准降压治疗相比,强化降压治疗可以让其多活3年。而在80岁的高血压患者中,强化降压治疗带来的额外寿命有所减少,但也能将寿命多延长大约10个月。强化降压治疗是指收缩压降到120毫米汞柱以下,而标准降压目标为收缩压<140毫米汞柱。降压措施除了降压药物,还包括加强运动、饮食中限制食盐摄入等生活方式干预。

 

大约3年的研究期间,与标准降压治疗组相比,强化降压治疗组的心脏病、心衰或中风发生风险降低了25%,死亡风险也降低了27%。

 

在最新分析中,研究者将上述获益转化为生存获益,计算得出,50岁的高血压患者如果接受强化降压方案治疗,一般能再活37年,而接受标准降压治疗的患者只能再活34年。

 

在65岁的患者中,接受强化降压治疗者可再活24.5年,而接受标准降压治疗者只能再活23年。而强化降压治疗组和标准降压治疗组中,80岁的患者分别可再活12年和11年。但这样计算的前提是,假设所有患者中降压治疗长期持续有效。

 

研究者指出,该分析结果强调了中年时期严格降压治疗的重要性。

21.5K

主管:国家卫生健康委员会主办:中华预防医学会

全媒体运营:《中国学术期刊(光盘版)》电子杂志社有限公司