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抗抑郁药应用有三误区!服用抗抑郁药会不会变傻?

来源:牛雅娟(北京回龙观医院临床心理科主任医师)/ 保健时报 2017年12月28日

抗抑郁药是消除病理情绪低落、提高情绪,用以治疗抑郁症性疾病的精神药物。但有的患者服用后感觉病情好转就自行停药,还有的患者听说长期服用会成瘾,使人变傻。其实这都是误区,服用抗抑郁药没那么可怕。

误区一:病情好转就停药

常说抑郁症是心灵的感冒,很多患者就认为抑郁症像感冒一样,治疗一两个星期就好了,就可以停药,这是非常错误的做法。

新版《中国抑郁障碍防治指南》(以下简称“指南”)提出,抑郁症需要通过三个阶段来治疗。

第一个阶段是急性期,一般是8~12 周的抗抑郁治疗,急性期大部分患者都能够有效缓解。

接下来是巩固期,为4~9个月,继续巩固疗效。巩固期结束以后还有一个维持期,没有太多循证医学证据说维持期多长时间是最好的,但指南提出是2~3年,就是说通过急性期治疗、巩固期治疗,再维持治疗2~3年,这样对于首次发作的抑郁症患者,复发的可能性就会大大降低。

如果抑郁症治疗后反复发作3次以上,或者每次治疗好了,但还有一些残留症状的患者,就可能需要长期服药。抑郁症本身就是一种复发率(50%以上)很高的疾病,所以必须遵医嘱足量足疗程治疗。

误区二:服药会变傻

临床上还经常有人会问,服用抗抑郁药以后会不会变得越来越傻?

患者之所以有这样的疑问,可能有两个原因:第一就是传统抗抑郁药副作用会大一些,比如三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药,患者服用后可能会显得迟钝一些。第二是一部分患者分不清抗精神病药和抗抑郁药,一些早年的抗精神病药,服完以后确实人会显得很迟钝。

现在新型的抗抑郁药疗效很好,副作用更少,能有效改善注意力不集中、记忆力下降、健忘等抑郁症临床表现。

误区三:长期服用会成瘾

其实一种药有没有成瘾性,是由药品的化学性质决定的。比如我们熟知的安眠药,大部分安定都有成瘾性,所以不建议长期吃。

抑郁症有时伴有焦虑情绪,抗焦虑时大部分选择的是苯二氮类药物,这类药是有成瘾性的。当然医生也不会让患者长期用抗焦虑药,一段时间焦虑症状减轻了就可以停药。

一部分患者治到最后觉得病好了,就把药停了。停药以后会出现焦虑不安等情绪,我们叫撤药反应,就是药可能撤得太快导致的,和成瘾没有关系。

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