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体重增加推高血压

来源:燕声(保健时报记者)/ 保健时报 2021年4月8日

很多人认为,只要把体重控制在正常范围内,就能保持健康状态,其实不然。中国医科大学附属盛京医院孙英贤教授团队发表的一项研究提示,评估高血压风险,不要只考虑其当下的体重指数,重要的是要了解其长期变化情况。研究发现,一个体重正常的人,随着时间推移,即便体重指数仅轻度增加,且仍在正常范围,其患高血压的风险也会增加。

体重轻度增加导致的损害会累积

研究于2004~2006年从辽宁阜新农村地区纳入近4.6万名年龄≥35岁的居民,在2008年、2010年、2017年进行三次随访,排除基线及前两次随访确诊高血压的患者,最终纳入3939名基线体重指数正常(18.5~<24)的居民,其平均年龄45.9岁。

在2004~2010年期间,54.8%的人体重指数轻度增加但仍在正常范围内,37.0%体重稳定,4.2%的人体重较大,4.0%持续变胖。分析显示,中位随访11年期间,与体重稳定的人相比,体重轻度增加者、体重波动较大者、持续变胖者患高血压的风险分别增加24.4%、33.1%、64.1%。研究者指出,这是以往研究中并未发现的现象。他们认为,即便体重指数依然在正常范围,体重增加导致的损害也有累积效应。

高血压和肥胖形影不离。解放军总医院心内科主任医师智光曾表示,肥胖的人,皮下脂肪会增厚,使毛细血管大大扩充,血液循环量相对增加。在心率正常的情况下,心搏出量会大为增加,长期负担过重就会诱发左心肥厚,血压升高。东方人发胖往往先从腹部开始,脂肪主要堆积在下腹部周围,被称为中心性肥胖。这种类型的肥胖内脏脂肪增多,在体内堆积起来,其胰岛素抵抗要比均匀性肥胖者更为严重,也更难纠正。中心性肥胖还是动脉粥样硬化的危险因素,与高血压、冠心病的发生更为密切。

体重波动较大的人高血压风险明显增加

值得注意的是,该研究显示,体重波动较大的人,即由正常变胖后又瘦下来一些,高血压发生风险也明显增加,女士尤其明显。

研究者指出,既往有随机临床试验发现,超重或肥胖的人即便成功减肥,血压下降者也仅占72%。这说明,减肥并不能完全抵消之前变胖的身体损害。

此前刊登在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明,刻意地节食、减肥,让体重上上下下来回波动时,非但会让体重居高不下,更可能伤害到心脏健康。研究分析发现,有发生体重来回波动反弹效应的减肥者,比起体重相对稳定的减肥者,在死亡、心脏病或中风方面的风险要高出2倍以上。

美国医疗中心的心脏学专家班加罗尔博士指出,体重的巨大变化可能会对身体造成很大的压力,同时也会影响心脏的激素变化,因而容易发生心脏相关疾病。所以,维持理想的体重很重要。

体重持续增长高血压发生风险最高

当然,在变胖路上一去不返的人,高血压发生风险最高。作者认为,识别和干预危险因素有助于早期预防高血压,最好将体重维持在正常稳定的状态。

可以说,控制体重是预防高血压有效且必要的手段。黔西南州人民医院心血管内科主任张泉介绍,高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性病,常引起心、脑、肾等重要器官的损害,并出现相应的并发症。对于肥胖相关性高血压患者而言,通过改善生活方式、合理控制体重能有效降低血压。除了戒烟、坚持运动、保持心情愉悦之外,饮食干预对控制血压也非常重要。

入,优先选择复合糖类,避免血脂升高;限制脂肪的摄入,尽量选择植物油,每人每天可摄入30克;多吃海鱼,以摄取不饱和脂肪酸及亚油酸;限制盐的摄入,每人每日<6克;多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物;每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2~4两。做到总量控制,结构调整,少吃红肉,多吃白肉。另外,需要长期坚持运动,最好能每天进行1个小时左右的体育锻炼,推荐选择中等强度的有氧运动。

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