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我国5岁以下儿童腹泻1/3由轮状病毒所致

防轮状病毒,尽早接种疫苗最重要

来源:/ 保健时报 2020年12月31日

冬至节气过后,寒风萧瑟,天气更加寒冷。为了防止着凉感冒,人们纷纷穿上厚厚的冬装。对于婴幼儿来说,这个时节,除了感冒,有一种疾病让人更加担忧害怕,那就是轮状病毒感染引起的腹泻。

可别小瞧了听起来很稀松平常的拉肚子,腹泻是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因,全球每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病。

一项2014~2015年我国腹泻监测研究显示:全国其他感染性腹泻(指除霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒以外的感染性腹泻,为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病)确诊病例中,90%以上为病毒性腹泻,细菌性腹泻则占不足10%。病毒性腹泻中,轮状病毒感染占比超过90%。几乎每个孩子在3岁或5岁前都感染过轮状病毒。一项在中国进行的系统性综述和荟萃分析显示:在中国5岁以下儿童腹泻中,至少1/3是由轮状病毒感染所致。

严重脱水会危及生命,越小的宝宝越易脱水

轮状病毒感染不是简单的拉肚子,它会引发其他脏器的损害。腹泻时,水分进入肠道后还未来得及被吸收就排出体外了,可能会出现脱水的症状。孩子每公斤体重对水和电解质的需求量比成人要大,因此也更容易出现脱水。如果脱水严重,有效循血量剧烈减少,还可能会有休克甚至死亡的风险。

如何判断孩子是否出现了脱水症状呢?当孩子在腹泻后出现尿量减少、哭泣时没有眼泪、口舌干燥、眼窝凹陷、囟门下陷、皮肤张力降低、精神萎靡、嗜睡和软弱无力等表现时,需紧急就医,否则可能会危及生命。

一项监测研究显示:感染年龄越小,病情可能会越严重。越小的宝宝也越容易发生脱水。《2016年中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出,目前国内常用的补液方式为口服补液盐,强烈推荐低渗口服补液盐。所以,当孩子出现了腹泻时要及时就医,在医生指导下为其进行口服补液。

治疗轮状病毒没有特效药,尽早接种疫苗是预防的最佳手段

目前,对于轮状病毒的感染,并没有有效的药物,预防工作就显得尤为迫切和重要。预防接种是控制传染病最有效、最简单、最经济的手段,也是人类健康的保护伞。世界卫生组织指出,接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。

轮状病毒疫苗在我国属二类疫苗,许多家长仅知道一类疫苗是免费强制免疫,却对二类疫苗认知并不充分。其实,一类疫苗和二类疫苗都很重要。随着社会的发展和国家投入的加大,有些二类苗可能就成为一类苗了。例如乙肝疫苗原来是二类苗,现在就是一类苗;而在有些发达国家,五联疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗都是一类苗。

轮状病毒有一个显著的特点,就是首次感染症状最为严重。所以,应尽早接种。世界卫生组织建议,应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗,早接种早预防。

已经感染轮状病毒的宝宝,家长们应如何护理?

目前治疗轮状病毒感染的基石是补液和补锌治疗。补液用以预防脱水;补锌用以减轻腹泻的严重程度,缩短病程。

此外,腹泻出现后,应注意合理搭配孩子的饮食。我国的《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(2020年版)》指出,母乳喂养婴儿应该继续按需喂养。配方奶粉喂养的婴儿应在补充足够水分以满足能量和营养的前提下,选择无乳糖或低乳糖配方奶粉继续喂养。对于年龄稍长的儿童,饮食不受限制,包括谷物、肉类、酸奶、水果和蔬菜,主要目的是保证足够的能量摄入。但不推荐高浓度单糖饮食,包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料以及高脂肪食物。(袁康华)

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