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青年期是血脂干预关键期

来源:董超(保健时报记者)/ 保健时报 2019年12月5日

 

 

提到高血脂,人们往往认为,这是老年人的常见病。年富力强的青壮年,自然不会成为需要降血脂的重点关注对象。但山东大学公共卫生学院薛付忠等研究发现,20~42岁是血脂干预的关键窗口期,如不早做干预,对血管的伤害极大。

 

42岁前血脂高,对血管伤害大

该研究纳入9726名20~58岁体检人群,通过混合模型将血脂的3种指标——低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯放到一起评估,确定了3种血脂变化轨迹:倒U型、进展型和U型。

 

研究发现,U型人群总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯更低,高密度脂蛋白胆固醇更高,而倒U型、进展型则不然,尤其是倒U型,吸烟、饮酒、心血管家族史、糖尿病的比例都最高。

 

进一步分析可见,与U型轨迹相比,进展型轨迹有1.33倍心血管病发生风险,倒U型有1.49倍的风险。

 

结果显示,血脂水平与心血管风险的发生具有累积效应。一个人42岁前,血脂升高速度对心血管病风险的影响更为显著。

 

血脂异常与生活方式息息相关

 

根据国家心血管病中发布的《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》数据显示,我国血脂异常人数已达到4.3亿人。中华医学会心血管病学分会预防学组撰写的《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》中指出,中国18岁以上成人居民中,有33.97%的人血脂异常,较10年前患病率大幅升高。

 

血脂异常如果长期未得到控制,很可能导致冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病,并表现出相应症状。因此,当患者发现时往往病情已发展到较为严重的程度。

 

《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》建议要从日常生活方式着手,做到“两多四少”,即多摄入膳食纤维、多运动、少热量、少吃糖、少脂肪、少酒精。

 

如果靠改变生活方式不能控制血脂时,特别是伴随其他并发症的患者,必须在医生的指导下服用降脂药物。

 

20~40岁至少每5年检查1次血脂

 

生活中,我们常常把高血压称为无声的杀手,其实,血脂异常更像是沉默的杀手,因为它都是以心梗、脑梗为首发表现。世界卫生组织也强调,有近一半的心血管疾病患者以心梗、脑梗作为首发症状。因此,定期检测血脂是非常有必要的。

 

《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》指出,20~40岁的健康人群至少每5年检查1次血脂(至少包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,以下简称血脂四项);40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次血脂四项。

 

心脑血管病患者及高危人群应每3~6个月测定1次血脂;因心脑血管病入院者,应在入院时或入院24小时内检测血脂。

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其中,有动脉粥样硬化性心血管疾病病史;存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素,如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟;有早发性心血管病家族史,指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病;有家族性高脂血症者;皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者,应为血脂检查的重点对象。

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