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咳嗽是自我保护,不可“逢咳就止”

来源:莫鹏 宋晓慧(火箭军特色医学中心)/ 保健时报 2019年11月28日

冬季是儿童咳嗽的高发期,很多家长看到孩子咳嗽得难受,就会想各种方法来给孩子止咳。但是,引发儿童冬季咳嗽的原因有很多,盲目止咳并不能真正解决问题。

 

盲目喂药或拖长病程

 

火箭军特色医学中心妇儿科副主任医师赵文利解释,咳嗽是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,

但小儿咳嗽症状加重或是迁延时间较长,常会诱发肺部炎症或支气管炎性哮喘等。咳嗽通常按时间分为三类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽持续时间不超过三周,亚急性咳嗽为三至八周,慢性咳嗽时间超过八周。

 

很多家长在孩子咳嗽时的第一反应,就是想把这烦人的咳嗽赶紧止住。于是就自行给孩子服用一些止咳药物,会看到孩子的咳嗽明显被镇住了。这是因为很多止咳药都有镇咳作用,抑制了身体的咳嗽反射,使身体无法启动咳嗽或者是进行无效咳嗽。这时,不能有效咳嗽的小儿容易发生肺不张、复发性肺炎及气道分泌物被吸入和留滞引起的慢性气道疾病。

 

孩子暂时不咳嗽了,家长以为好了,结果没多久又开始咳嗽,而且“变本加厉”。这就说明我们的身体是非常聪明的,它一直在试图排出身体内不该有的东西。此时,身体可能会出现发烧,甚至导致肺炎,病程反倒拖长了。所以,小儿咳嗽不要一味止咳。

 

咳因不同,治疗方法也各异

 

其实,在发生咳嗽之后的第一时间应该是确认引起孩子咳嗽的原因,然后再对症下药。赵文利说,儿童咳嗽最常见的原因有以下几个方面:第一,气道或肺部感染(包括普通感冒);第二,气道内卡有异物;第三,哮喘,这是一种可造成呼吸困难的肺部疾病;第四,其他肺部问题,譬如某些儿童出生即带有的疾病;第五,习惯性咳嗽,这种咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退。

 

孩子咳嗽一般有三个阶段,第一个阶段是轻微咳嗽,这个时候是听不到痰鸣音的,大多是干咳。经过1~3天后开始听到喉咙处有明显的痰鸣音,这是咳嗽的第二个阶段——排痰。孩子开始排痰持续3~5天后,听到孩子喉咙有呼噜呼噜声,痰一咳即出,说明咳嗽已经快痊愈了。接下来就是咳嗽的第三个阶段:干咳。当痰全部排完后,孩子会有几天的干咳期,这个时候治疗原则就以清肺止咳为主。

 

对于孩子咳嗽,治疗的方法主要取决于孩子咳嗽的原因主要取决于孩子咳嗽的原因。例如如,对于感染引起的咳嗽,只有明确感染是由细菌所致,医生才可采用抗生素对其进行治疗;而对于病毒引起的感染于病毒引起的感染,如普通感冒,不能随便使用抗生素治疗;对于仅表现为咳嗽的咳嗽变异性哮喘的治疗,需要采用吸入支气管扩张剂和吸入性激素等药物治疗;如果咳嗽是由于异物吸入气道所致,则可能需要医生实施支气管镜检查以寻找和清除异物。

 

赵文利强调,绝大多数表现出咳嗽的呼吸道感染并不是细菌所致。这种情况下,服用抗生素治疗不仅没有效果,反而会引起机体菌群失调、胃肠道、肝肾功能等的损伤,危害健康。

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