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《浅谈过敏预防》连载9

过敏患者,详细记录和叙述病史很重要

来源:/ 保健时报 2019年6月6日

◎主编:刘光辉

◎副主编:徐姗姗  刘迁  杨永仕

◎出版社:武汉大学出版社

在绝大多数情况下,IgE 是引起过敏反应的主要物质,因此临床上诊断过敏性疾病时,过敏原特异性IgE 是重要的诊断依据。血清中过敏原特异性IgE 的水平可反映个体对该种过敏原是否过敏及过敏的严重程度。抽血检查过敏原特异性IgE 不受药物影响,但耗时较长。对不适合皮肤点刺试验的患者,如皮肤划痕症、严重皮肤病、严重过敏反应、服用抗组胺药等,可选择血清特异性IgE 检测。

目前,市场上商品化的过敏原特异性IgE 检测试剂产品种类已有数百种,其中ImmunoCAP 是临床应用最为广泛、结果最为可靠的全定量血清过敏原特异性IgE 检测产品,是国际上公认的过敏原体外诊断“金标准”。

需要强调的是,对有过敏性疾病的患者来说,详细记录和叙述病史尤为重要。过敏性疾病与其他疾病最大的不同,在于过敏性疾病的发生与患者的生活环境、生活方式、家族史等紧密相关。过敏原筛查不是用来诊断过敏性疾病的唯一标准,诊断过敏性疾病和对过敏原筛查的解读,都应建立在患者病史和症状的基础上。可见,一份详尽而完整的病史对诊断过敏性疾病是非常重要的。

在确定过敏性疾病是否由某一特定过敏原所致时,最准确的方法就是激发试验,但事实上却难以做到。因此,临床上诊断过敏性疾病应根据临床病史资料,与体内试验和体外试验相结合,缺一不可。

我们进行过敏筛查的目的在于:①进一步明确过敏性疾病的诊断;②明确病因,采取针对性治疗,能避免的尽量避免;③对于病因明确者,可以进行脱敏治疗。

过敏原的种类繁多,目前的过敏原筛查种类无法涵盖所有的可能过敏原。所以,并不是查到过敏原才能确诊过敏性疾病,医生仍可通过典型的临床表现和其他辅助检查确诊过敏性疾病。

需要指出的是,防治过敏性疾病,首先要正确诊断。没有正确的诊断,就没有正确治疗的基础。我们不推荐用血清特异性IgG 检测和生物共振方法诊断过敏性疾病。过敏原检测的选择,需要过敏专科医师根据患者的病史、症状和体征综合考虑。我们建议过敏性疾病患者选择到正规的过敏性疾病诊疗中心进行过敏原检测。

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