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世界卫生组织痴呆防治指南:痴呆可以预防,首推运动和戒烟

来源:保健时报记者 燕声/ 保健时报 2019年6月10日

有这样一群老人,他们言语表达不清、记不得家人和朋友、生活不能自理,像个不谙世事的孩童;他们不懂礼貌、不讲卫生、没有正常的思考和交流,经常给家人带来破坏性的伤害。这些老人的数量,在我国有超800 万之多,我国5.14%的≥65 岁者患有老年痴呆症。这些老人生活质量极差,并令全家人苦不堪言。

为应对痴呆,世界卫生组织(WHO)发布了最新的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》。痴呆与认知障碍疾病种类很多,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆以及其他疾病引起的继发性痴呆等,其中阿尔茨海默病最多见,占50%~70%,这种病也就是人们常说的老年痴呆症。痴呆是可以预防或延缓发生的。指南主要给出了12 个建议,大致可归纳为保持健康生活方式和控制疾病因素两大类,其中,首推体力活动和戒烟。

保持健康生活方式

坚持运动——体力活动多痴呆风险低

指南建议,对于认知正常的人以及轻度认知障碍者,应适当进行体力活动,以降低认知能力下降风险。相关运动指南建议,成年人应每周至少150~300 分钟中强度有氧运动+每周2 天的力量锻炼;老年人应该根据身体情况来确定体力活动水平;应该做多类型的体育活动,包括平衡训练、有氧运动和肌肉增强活动。

戒烟——烟民应尽快戒烟

戒烟是一个老生常谈的话题,要对烟民采取戒烟干预措施。荷兰医学中心的一项研究显示,吸烟者与不吸烟者相比,更易患痴呆或阿尔茨海默病。

学会“正确地吃” ——膳食补充剂不能降低痴呆发生风险

指南力推地中海饮食,以降低认知衰退、痴呆症风险,总之饮食要健康均衡。指南特别指出,不建议使用维生素B 和E、多不饱和脂肪酸和复合膳食补充剂来降低认知衰退和(或)痴呆症风险。

饮酒有度——少饮或不饮

过量饮酒是导致痴呆症在内的200 多种疾病的直接原因,大量研究表明,过量饮酒是痴呆和认知能力下降的危险因素。指南建议要少饮或不饮酒。

认知干预训练——正常人和轻度认知障碍者都需训练

指南建议,正常人和轻度认知障碍的成年人也应做认知训练,以降低认知能力下降和(或)痴呆症的发生风险。认知训练是指通过对不同认知域和认知加工过程的训练来提升认知功能、增加认知储备。相关研究显示,健康老人每次训练应不短于30 分钟,每周3 次训练。

多参与社交活动——跳舞、打麻将对防痴呆有益

有研究显示,较少参与社交和孤独与较高痴呆症发病率相关,但证据相对不足。不过香港学者进行的研究显示,老年人适度打麻将有助于预防老年痴呆症。另外一项发表在《人类神经科学前沿》上的研究显示,经常参加体育锻炼的老年人可以逆转大脑中的衰老迹象,而跳舞的效果最显著。

控制疾病因素

体重管理——肥胖人群痴呆风险高,要防中年发福

胖和痴常常会“ 联手”,一项60 万人的研究显示,中年肥胖人群痴呆症风险增加33%,而减肥则可改善。

控制高血压——控制不好增加认知损害风险

美国心脏协会(AHA)曾发布科学声明称,高血压特别是中年期高血压,会增加大脑认知损害风险。指南建议,高血压患者要做好血压管理。

做好糖尿病防治——血糖与痴呆密切相关

糖尿病与痴呆风险增加有关。血糖控制不佳,以及糖尿病的多种并发症如肾病、视网膜病变、听力障碍和心血管疾病都与认知功能降低有关。指南建议,加强糖尿病治疗和管理。

血脂异常管理——中年人群更需要注意

有流行病学研究表明,高血清胆固醇水平与阿尔茨海默病有关,但尚缺乏一致结果。指南指出,中年人群应控制好血脂以降低认知衰退和痴呆症风险。

控制抑郁症——抑郁症成人应接受药物和心理治疗

2014 年世界阿尔茨海默病报告中的一项6 万人的数据分析显示,抑郁症患者的痴呆症风险几乎翻了一倍;此外,抑郁症可能在痴呆症中具有前驱作用。指南指出,根据WHO 现有精神卫生差距行动规划指南,抑郁症成年人应做好服用抗抑郁药和(或)社会心理干预形式的抑郁症管理。

避免听力损失——老人应做听力筛查,必要时使用助听器

听力损失是一种常见的年龄相关疾病,听力障碍往往会造成行动不便和沮丧、孤独等情感问题。研究也显示其与认知能力下降或痴呆的风险增加有关。指南指出,按照WHO 老年人综合照护指南中的建议,老年人应做听力筛查,如有听力损失应配戴助听器。

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